昨天，最高氣溫達(dá)到36.8℃，是今年第12個高溫日。而這種“大火快蒸“的模式仍將繼續(xù)，杭州市氣象臺今天發(fā)布高溫預(yù)報(bào)：預(yù)計(jì)未來幾天我市仍將持續(xù)高溫，最高氣溫可達(dá)35-37度，局部38度，請注意做好防暑降溫工作。

連續(xù)悶熱高溫，這幾天，杭城醫(yī)院陸續(xù)接診中暑、熱痙攣、熱射病患者。

(資料圖片僅供參考)

55歲男子戶外作業(yè)

熱到抽搐、意識模糊

就在前天晚上，杭州市中醫(yī)院急診科就收治了今夏首例熱射病患者。

杭州市中醫(yī)院急診科醫(yī)生方銘說，這位患者55歲，男性，是7月7日晚上9點(diǎn)多到醫(yī)院就診的。他是一名在工地干活的工人，當(dāng)天早上在在工地戶外作業(yè)，突然出現(xiàn)頭暈、大汗、惡心等癥狀，下午癥狀逐漸加重，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、四肢無力，后來又開始四肢抽搐，看東西視力模糊，到了晚上8點(diǎn)多，老婆發(fā)現(xiàn)他癥狀嚴(yán)重，趕緊叫了120送到杭州市中醫(yī)院。

醫(yī)院搶救室

到達(dá)急診時，患者的狀況比較嚴(yán)重，人有些意識模糊，嚴(yán)重脫水，而且血壓很低，上壓只有70多，小便量減少，還伴有腎功能不全的情況，肌酐值達(dá)到300umol/l以上。

在搶救室經(jīng)過一系列補(bǔ)液、吸氧等治療后，患者情況慢慢好轉(zhuǎn)，第二天一早轉(zhuǎn)到了普通病房，但因?yàn)槟I臟功能受損，目前還在住院，需要進(jìn)一步治療觀察。

忙得顧不上喝水

結(jié)果中暑暈倒

“醫(yī)生醫(yī)生，快點(diǎn)，我車?yán)镉袀€人暈倒了！”7月7日正午時分，從面包車上下來幾位工人，在杭州市西溪醫(yī)院急診科門口焦急的呼喊著醫(yī)務(wù)人員。待急診科的醫(yī)務(wù)人員從面包車上將55歲的老李接進(jìn)搶救室時，老李神志已轉(zhuǎn)清，全身大汗淋漓，沒有一點(diǎn)力氣。

據(jù)工友們說，最近天氣熱，大家早起想著上午多干點(diǎn)，下午可以少干些，所以忙起來也顧不上喝水。估計(jì)因?yàn)樘鞖鈵灍?，水也沒喝，再加上老李年齡大一點(diǎn)，就一下受不了暈倒了。

護(hù)士正同患者交談

根據(jù)工友的描述和患者的臨床表現(xiàn)，杭州市西溪醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)生成夏良考慮患者暈倒是中暑導(dǎo)致，成醫(yī)生便立即給患者進(jìn)行血液電解質(zhì)檢查和補(bǔ)液治療?；?yàn)結(jié)果顯示老李的各項(xiàng)電解質(zhì)指標(biāo)均有異常，所幸就診及時，經(jīng)過治療后癥狀得到了緩解出院。不過后期還是建議老李定期監(jiān)測一下腎功能，防止因中暑引起的急性腎功能衰竭。

為省電不開空調(diào)和電扇

老人熱痙攣?zhàn)∵M(jìn)了ICU

近日，臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院日前接診了今年第一位熱痙攣患者。

“過10分鐘有一位高熱昏迷的老年患者將要送來，請做好搶救準(zhǔn)備。”隨著一陣緊促的電話鈴聲，臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員立即投入到緊張的搶救準(zhǔn)備工作中。

7月2日下午16點(diǎn)整，120推進(jìn)一位79歲的張奶奶，只見張奶奶意識不清，渾身時不時地抽搐，全身大量出汗，體溫高達(dá)40.2℃。

結(jié)合其他指標(biāo)考慮是熱痙攣，醫(yī)護(hù)隨即開通兩路靜脈通路快速補(bǔ)液，采取了降溫、腦、抗驚厥等救治措施，但情況不容樂觀，經(jīng)一番診治后送ICU進(jìn)一步對癥治療。

為防治氣道堵塞，醫(yī)護(hù)還在張奶奶嘴中放入了口咽通氣管，但因?yàn)閺埬棠滩煌５卦诔榇?，咬著管子的牙齒一直在用力，硬是把牙齒咬斷了兩顆！據(jù)了解，張奶奶是一位獨(dú)居老人，在家坐著未開空調(diào)和風(fēng)扇，由于室內(nèi)過于悶熱導(dǎo)致昏迷，后被子女發(fā)現(xiàn)后得以送院。目前，老人仍住在ICU。

護(hù)士正照看患者

天氣炎熱

要防止熱射病、熱痙攣

熱射病分為勞力型和經(jīng)典型。勞力型熱射病主要是由于高強(qiáng)度體力活動，引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。常見于夏季劇烈運(yùn)動的健康青年人，比如消防員、外賣員、快遞員、建筑工人等戶外工作者。

因此，對于這部分人群要盡量減少在太陽底下暴曬，尤其要避開中午12點(diǎn)到14點(diǎn)的時間段，要保持充足的睡眠、多喝水（鹽水最佳）補(bǔ)充體液。一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，千萬不要硬扛，盡早轉(zhuǎn)移到陰涼處，降低體溫，盡早轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

經(jīng)典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損者，通常是被動暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。雖然他們可能“足不出戶”，但長期身處悶熱、不通風(fēng)環(huán)境中，也會“悶”出熱射病。

老年人是極端高溫天氣下非常容易受到傷害的脆弱人群。尤其是獨(dú)居老年人要特別注意，很多老年人不開空調(diào)，高溫天里尤其容易發(fā)生中暑。杭州市中醫(yī)院急診科醫(yī)生方銘說，“我們往年到了夏天，都是收到不少上了年紀(jì)的老年人，為了省電不肯開空調(diào)，結(jié)果得了熱射病，有些甚至有危及生命?！?/p>

此外，孩子的體溫調(diào)節(jié)功能不夠完善，他們身體上的“空調(diào)”——皮膚汗腺功能相對不足，所以對外界環(huán)境及溫度等變化更加敏感，更容易發(fā)生中暑或類似疾病。如果家里有孩子，在高溫天氣盡量別處于暴曬的地方，待在涼爽處。

臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科醫(yī)生朱少杰表示，熱痙攣屬于重癥中暑的一種類型，是指由于高溫環(huán)境下出汗過多，導(dǎo)致大量水和鈉鹽丟失，大量飲水而鹽分補(bǔ)充不足，從而引起肌肉痙攣、疼痛的表現(xiàn)。如果不及時治療可發(fā)展成為熱衰竭、熱射病，甚至危及生命，經(jīng)過及時治療后，一般在30分鐘到數(shù)小時內(nèi)即可恢復(fù)。

“最近每天急診都要接診7-10名中暑患者，且老年人、小孩居多，高溫天氣應(yīng)減少外出或戶外運(yùn)動，在烈日下工作時必須做好防曬及補(bǔ)水，補(bǔ)充鹽分?！敝焐俳芴嵝眩昀象w弱居家人員應(yīng)做好防暑降溫工作，很多老人為了節(jié)省電費(fèi)而不開空調(diào)，家屬應(yīng)時常給予關(guān)心和勸導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)類似熱痙攣等重癥中暑患者應(yīng)迅速將其送至附近醫(yī)院進(jìn)行救治。

如何簡單有效分辨

是不是中暑

杭州市西溪醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)生成夏良醫(yī)生介紹，主要通過以下幾個方面判斷：

1.先兆中暑癥狀：一般在高溫的環(huán)境下就會出現(xiàn)一些中暑的征兆,例如頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等。體溫正?；蚵杂猩?。這種情況如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,補(bǔ)充水和鹽分,短時間內(nèi)即可恢復(fù)。

2.輕癥中暑癥狀：體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理,往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。

3.重癥中暑癥狀：可分為熱痙攣、熱衰竭、和熱射病。是中暑中情況最嚴(yán)重的一種,如不及時救治將會危急生命。其中熱射病還分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病。勞力型熱射病多見于消防員、建筑工人、運(yùn)動員等。非勞力型熱射病多見于年老體弱、兒童、伴有基礎(chǔ)疾病者。

預(yù)防中暑小妙招

成夏良醫(yī)生介紹了幾個預(yù)防中暑小妙招：喝、躲、備。

喝：要增加飲水量，不要等到覺得口渴時再飲水。但對于某些需要限制液體攝入量的病人，高溫時的飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)。酒精性飲料和高糖分飲料會使人體失去更多水分，在高溫時不宜飲用。同時，要避免飲用過涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。

躲：注意防曬，高溫時應(yīng)減少戶外活動，盡量在室內(nèi)活動。使用電扇雖能暫時緩解熱感，然而一旦氣溫升高到32攝氏度以上，電扇則無助于減少中暑等高溫相關(guān)疾病的發(fā)生。用涼水洗臉、擦拭身體或者打開空調(diào)對人體降溫更加有效。

備：家中如果有中暑高危人群，比如嬰幼兒、65歲以上的老年人、患有精神疾病以及心臟病、高血壓等慢性病，可以備一些解暑藥物，如藿香正氣水、十滴水、仁丹。注意藿香正氣水內(nèi)含有酒精，對酒精過敏者慎用。

最后，成醫(yī)生建議，隨著夏季到來，大家在參加活動的同時注意防曬防暑。在戶外高溫運(yùn)動時可每小時飲用2-4杯非酒精性飲料。比如，運(yùn)動型飲料，可以幫助補(bǔ)充因汗流失的鹽分和礦物質(zhì)。最好避開正午時段，如有不適，請及時去正規(guī)醫(yī)院就診。

橙柿互動·都市快報(bào) 記者 俞茜茜 金晶 張靜

通訊員 徐尤佳 沈文禮 張苗苗 史新鈺

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