董奶奶豎起大拇指，給深大總醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士們點(diǎn)贊（深圳大學(xué)總醫(yī)院供圖）

讀特客戶端·深圳新聞網(wǎng)2023年4月13日訊（記者 劉夢婷通訊員 楊柳）91歲的董奶奶（化名）在子女的陪同下從深大總醫(yī)院順利出院。和幾天前剛來住院時(shí)惴惴不安的樣子完全不同，她專門挑出了紅色軟呢帽，搭配自己的衣服顏色，高高興興捧著鮮花和大家一起拍照。對(duì)著鏡頭，董奶奶豎起大拇指，給深大總醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士們點(diǎn)贊。

子宮“掉”出體外4年、卵巢上還長腫瘤？

(相關(guān)資料圖)

“90后”的董奶奶除了略有點(diǎn)耳背外，身體一向很健康，生活完全可以自理，洗衣做飯樣樣在行，永遠(yuǎn)把自己收拾得干凈利索。

四年前，董奶奶的下體不知為何多出來“一條肉”，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后被診斷為子宮脫垂。考慮到母親年事已高，不太適合手術(shù)，再加上平躺、放松時(shí)還能收回去，也就沒再管。可最近半年，癥狀明顯加重，老人每次起立、坐下，或者走路時(shí)，都會(huì)摩擦，非常不便，嚴(yán)重影響日常生活。體面愛干凈的董奶奶，逐漸不愿意走動(dòng)，也不敢走動(dòng)，整日愁眉不展。

兒女們十分擔(dān)心媽媽的狀態(tài)，一致決定，要帶媽媽找最好的醫(yī)生，徹底解決煩惱。

多方打聽后，他們帶著母親來到深圳大學(xué)總醫(yī)院。婦科醫(yī)生通過問詢病史、查體后發(fā)現(xiàn)，奶奶身體里“漏”出來的腫物，已經(jīng)有拳頭大小，屬于比較嚴(yán)重的Ⅱ度重型子宮脫垂。

更加棘手的是，檢查還發(fā)現(xiàn)了董奶奶患有卵巢腫瘤，瘤子直徑大小9-10cm，幾乎相當(dāng)于一個(gè)剛出生的嬰兒頭部大??！

圖中紅圈部位為巨大卵巢腫瘤（深圳大學(xué)總醫(yī)院供圖）

子宮脫垂和卵巢腫瘤，單獨(dú)解決其中任何一個(gè)疾病都需要手術(shù)。而董奶奶已經(jīng)91歲高齡，有著30多年的高血壓病史，服藥不規(guī)律，血壓波動(dòng)大，給治療方案的制定及實(shí)施帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)。董奶奶家人心里也是七上八下，大刀闊斧的手術(shù)，老人家肯定吃不消的。

此時(shí)，多學(xué)科協(xié)作診療帶來了希望，婦科第一時(shí)間組織了多學(xué)科會(huì)診，由麻醉科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科組成專家組，共同商討周密的治療方案；心電圖、心臟彩超與心功能檢查、甲狀腺彩超、胸部及盆腔CT、動(dòng)態(tài)血壓等相關(guān)檢查也快速完善。經(jīng)過努力，終于將董奶奶的血壓控制平穩(wěn)。

經(jīng)過綜合考慮及評(píng)估，最終，婦科團(tuán)隊(duì)定下了“一站式”的手術(shù)方案：腹腔鏡下全子宮切除+腹腔鏡雙側(cè)附件切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。兩個(gè)手術(shù)合并一起做，即腹腔鏡切除卵巢腫瘤，經(jīng)陰道自然腔道摘掉子宮，同時(shí)進(jìn)行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，一舉解決子宮脫垂和卵巢腫瘤兩大問題。

考慮到董奶奶年紀(jì)大，手術(shù)時(shí)間越長風(fēng)險(xiǎn)越高，耐受力相對(duì)較低，圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)科合并癥的加重或其他不可預(yù)測的并發(fā)癥。對(duì)此，吳雪清主任強(qiáng)調(diào)，務(wù)必加強(qiáng)圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)和管理。

巧的是，隔壁床住的也是一位剛剛做完脫垂手術(shù)的87歲老教授，新認(rèn)識(shí)的好“姐妹”一直給董奶奶加油打氣。女兒和兒子也都放下心來，更加堅(jiān)定的選擇相信醫(yī)院，相信專業(yè)團(tuán)隊(duì)的能力。

手術(shù)當(dāng)日，吳雪清教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)2小時(shí)50分鐘的嚴(yán)謹(jǐn)操作，順利完成了這次手術(shù)。術(shù)中出血量僅50ml，沒有輸血。病理送檢也證實(shí)了醫(yī)生們的判斷，盆腔里的這個(gè)巨大腫物是漿液性囊腫，里面是一大泡“水”，腫瘤是良性的！

吳雪清主任為董奶奶檢查術(shù)后恢復(fù)情況（深圳大學(xué)總醫(yī)院供圖）

術(shù)后，董奶奶先轉(zhuǎn)入ICU加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，次日轉(zhuǎn)回婦科病房。責(zé)任護(hù)士和管床醫(yī)生進(jìn)行了全面、詳細(xì)的出院宣教，指導(dǎo)董奶奶如何走動(dòng)，飲食，復(fù)查、術(shù)后盆底功能鍛煉等等。董奶奶聽完頻頻點(diǎn)頭，直夸醫(yī)護(hù)們的細(xì)心耐心，專業(yè)性強(qiáng)。

“朱亞飛醫(yī)生半夜11點(diǎn)多還來看我媽媽，還有好多我叫不上名字的人，溫暖的醫(yī)生，溫暖的醫(yī)院。感謝有你們，我媽媽才能恢復(fù)得這么好！”董奶奶的女兒笑著說。

女人老了后，子宮容易從下面“掉”出來？

子宮掉出來之后很難自行恢復(fù)，這是因?yàn)橐粋€(gè)盆腔臟器掉下來之后，說明支撐盆腔的肌肉和筋膜力量松弛了，基本無法自行恢復(fù)。吳雪清主任說，上了歲數(shù)之后，子宮脫垂發(fā)病率比較高，發(fā)病率10%~30%不等。很多人都以為這是正常的衰老現(xiàn)象，也沒有特地去醫(yī)院去治療，就醫(yī)率不足20%。

輕度的子宮脫垂能自行還納，不會(huì)影響正常生活，但是重度子宮脫垂不能還納，那就會(huì)影響正常生活，甚至喪失勞動(dòng)能力。而且子宮頸長期暴露在外面，容易發(fā)生黏膜表面增厚角化或出現(xiàn)糜爛、潰瘍，引發(fā)各種婦科疾病。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了子宮脫垂的問題，一定要及時(shí)就醫(yī)治療，不要拖著。

子宮掉出來之后，要根據(jù)掉出來的程度和年齡決定治療方式，如果是年輕人，脫垂Ⅱ度需要在排除子宮內(nèi)膜惡性病變以后，進(jìn)行子宮懸吊手術(shù)；如果年齡較大超過45歲，子宮Ⅱ度脫垂，就要進(jìn)行陰道子宮全切除手術(shù)。

吳雪清主任查房（深圳大學(xué)總醫(yī)院供圖）

吳雪清主任也表示，對(duì)于患有婦科疾病的老年人來說，年齡不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌。雖然手術(shù)依然存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在評(píng)估心臟、肺部等功能以后，如果條件允許，盡早手術(shù)非常有必要。早期對(duì)癥治療，能夠改善和提高中老年人的生活質(zhì)量，給老人以有溫度的醫(yī)療照護(hù)。

關(guān)鍵詞：