吸煙除了減弱勞動(dòng)力，導(dǎo)致收入降低，還顯著增加了吸煙者門診、住院概率以及醫(yī)療支出。“一人得大病，全家受拖累。”尤其是對(duì)貧困戶而言，吸煙導(dǎo)致的疾病直接影響脫貧的步伐并容易導(dǎo)致因病返貧。

一項(xiàng)關(guān)于煙草使用與貧困關(guān)系的調(diào)查，將吸煙相關(guān)慢性非傳染病對(duì)貧困的影響攤到桌面。

北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院金承剛教授課題組“煙草使用對(duì)貧困的效應(yīng)評(píng)估研究”，從2019年3月至2020年12月，對(duì)河北、黑龍江、山東、河南、湖北、四川、貴州和陜西8個(gè)省份的2409戶家庭通過現(xiàn)場(chǎng)觀察、焦點(diǎn)訪談等定性研究方法與問卷調(diào)查等定量研究方法，研究評(píng)估煙草使用對(duì)貧困的影響。

研究結(jié)果顯示，我國(guó)貧困地區(qū)吸煙率高達(dá)34.2%，遠(yuǎn)高于全國(guó)26.6%的平均水平。更重要的是，吸煙人群家庭貧困率為23.61%，是非吸煙者家庭的近兩倍。“這是迄今為止，全國(guó)唯一對(duì)吸煙和健康及貧困關(guān)系開展調(diào)查研究的項(xiàng)目。”中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)原常委副會(huì)長(zhǎng)、資深控?zé)煂＜以S桂華研究員反復(fù)研究了調(diào)查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)得出的結(jié)論雖在意料之中，嚴(yán)峻性卻遠(yuǎn)超想象。

收入降低 醫(yī)療花費(fèi)增多 吸煙為貧困壓上兩座大山

調(diào)查將吸煙與貧困的關(guān)系進(jìn)一步明確：吸煙人群家庭貧困的概率顯著增高。調(diào)查對(duì)象中吸煙人群家庭貧困的概率是23.61%，顯著高于非吸煙人群的家庭貧困概率13.81%。吸煙者家庭貧困概率是非吸煙者家庭的近2倍。

吸煙的人群中，男性吸煙率為56.4%，女性為10.49%;平均每日吸煙量為17.5±10支，46.86%的吸煙者日吸量在20支及以上，平均開始吸煙年齡為21歲，平均煙齡是34年。

另外，與非貧困人群相比，貧困人群對(duì)吸煙危害的認(rèn)知仍然不足。

在被調(diào)查的2409戶家庭中，有1595戶為農(nóng)村戶口，814戶為城鎮(zhèn)戶口;430戶為貧困戶，1979戶是非貧困戶;農(nóng)村人口為3206人，占67.51%，城市為1543人，占32.49%。被調(diào)查者最大年齡為98歲，最小為40歲。

金承剛指出，2020年是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)刻，目前我國(guó)建檔立卡貧困戶中，因病致貧、因病返貧的比例均在42%以上。在患病的農(nóng)村貧困人口中，年齡在15歲至59歲的占40%以上，他們基本上都是所在家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力。

吸煙除了減弱勞動(dòng)力，導(dǎo)致收入降低，還顯著增加了吸煙者門診、住院概率以及醫(yī)療支出。較之非吸煙者發(fā)生看門診的概率，吸煙者提高了51.3%;吸煙人群在調(diào)查前一年內(nèi)住過院的概率比不吸煙人群高53.2%。吸煙的人群中有72.19%的人發(fā)生醫(yī)療保健消費(fèi)支出，遠(yuǎn)高于不吸煙的人群的9.28%。

同時(shí)，吸煙還顯著增加了吸煙相關(guān)慢性病的患病率。被調(diào)查者總體慢性病患病率是32.81%，吸煙人群慢性病患病率為55.32%，而非吸煙人群為22.17%。

如何打破惡性循環(huán)？專家呼吁提高煙草稅價(jià)

吸煙擠占了家庭食品、教育支出，不僅加劇了個(gè)人“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，也給國(guó)家財(cái)政帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

調(diào)查顯示，與不吸煙人群相比，吸煙人群發(fā)生醫(yī)療保健消費(fèi)支出的概率增高63%。

而這項(xiàng)調(diào)查也顯示了一個(gè)結(jié)果：貧困人群對(duì)價(jià)格更加敏感，提高煙草稅價(jià)將顯著降低吸煙量。

研究顯示，卷煙價(jià)格上漲對(duì)46.69%的人群吸煙量有影響：受影響的人群中，61.66%的人選擇減少吸煙量，13.37%的人選擇戒煙。另外，如果常吸的煙價(jià)上漲30%、50%和100%，吸煙量平均會(huì)減少5.9支、7.6支和8.8支。

中央黨校(國(guó)家行政學(xué)院)經(jīng)濟(jì)學(xué)部副主任許正中說，這一調(diào)查結(jié)果同國(guó)際上的研究成果相一致。目前，我國(guó)卷煙價(jià)格普遍較低，且我國(guó)有高達(dá)50%的吸煙者吸食的是廉價(jià)香煙。低廉的價(jià)格滿足了他們對(duì)煙草的消費(fèi)需求，但無疑會(huì)減少他們?cè)谑称?、蔬菜水果、教育和健康等方面的支出。這對(duì)實(shí)現(xiàn)《健康中國(guó)2030規(guī)劃》有關(guān)健康的目標(biāo)十分不利。

“2015年，我國(guó)將卷煙的從價(jià)稅從5%提高至11%，2016年卷煙消費(fèi)量減少8.6%，財(cái)政增收852億元，達(dá)到煙草消費(fèi)下降、財(cái)政收入增加等多項(xiàng)政策目標(biāo)共贏的結(jié)果。”許正中建議，盡快研究提高煙草價(jià)格。“提高卷煙價(jià)格既減少貧困人群的煙草消費(fèi)，減少了患病風(fēng)險(xiǎn)，減少了他們的醫(yī)療支出，又提高了他們的健康水平，同時(shí)也增加政府涉稅煙草收入，減少涉煙疾病支出。”

參與調(diào)查成果研討的專家還指出，已有的調(diào)查和實(shí)踐證明，青少年和低收入人群是對(duì)煙草價(jià)格最為敏感的人群。煙草價(jià)格上調(diào)能夠顯著降低這兩個(gè)群體的吸煙率。

金承剛指出，調(diào)查反映出一個(gè)現(xiàn)實(shí)，即在農(nóng)村和城市，吸煙文化和吸煙環(huán)境有很大的不同。在城市，多年來室內(nèi)禁止吸煙等條款的執(zhí)行，使得吸煙是不光彩的事這一觀念逐漸深入人心。而在農(nóng)村地區(qū)，吸煙仍是一種常見的文化。因此，他呼吁，在農(nóng)村地區(qū)要推行和城市地區(qū)平等的控?zé)煷胧龅焦綄?duì)待，提高吸煙的門檻，以達(dá)到控制吸煙的目的。

許桂華指出，“一人得大病，全家受拖累。”尤其是對(duì)貧困戶而言，吸煙導(dǎo)致的疾病直接影響著他們脫貧的步伐。她呼吁，扶貧先扶健康。因此，在扶貧工作中，大力開展控?zé)熜麄鹘逃透深A(yù)活動(dòng)，不僅十分必要，而且應(yīng)該將其納入健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)的計(jì)劃中。“將健康扶貧關(guān)口前移，否則可能很被動(dòng)。”(記者 李晨赫)

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